一、细菌性痢疾
细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的一种常见的急性肠道传染病，和阿米巴痢疾都是我国法定乙类传染病。主要临床表现是全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、黏液便等。急性中毒型菌痢如果诊断治疗不及时，常常危及生命。菌痢在我国发病率很高，全国各地的城市和农村均有发生，各年龄的人群均可发病，全年都有发病，以夏秋两季发病率最高。由于痢疾杆菌容易产生耐药性，因此预防和治疗菌痢的难度也有所增加。
急性、慢性患者和带菌者是菌痢的传染源，急性期患者排便次数多，大便中所含细菌数量较多，对周围环境污染严重，是主要的传染源。慢性患者患病时间较长，排菌时间也长，可持续数月至数年，病人症状轻微且活动范围大，传播机会多，范围广，作为传染源的危害不可忽视。恢复期带菌者虽然临床症状消失，但大便仍可排菌，也具有传染性。菌痢的传播途径主要为粪-口传播。痢疾杆菌从病人、带菌者粪便排出体外，通过苍蝇等直接或间接污染食物、水、各种日常生活用品用具，进而再经口感染健康人。
根据不同的传播途径，可分为4种流行类型：
（1）食物型传播，生吃的瓜果、蔬菜被病人大便污染，以及餐饮制售人员是菌痢患者或带菌者，均可能污染食物，造成食物传播，甚至造成食物型暴发或流行。
（2）经水传播，水源被污染，供水地区饮用污染水源的人群可出现暴发或持续流行。
（3）日常生活接触，痢疾杆菌污染日常生活用品，如门把、水龙头、桌椅、床铺、儿童玩具等，痢疾杆菌经手入口，引起人的感染，多为散发流行。
（4）经蝇传播，苍蝇带菌污染食物，健康人吃了被污染的食物可能感染，故菌痢发病与苍蝇密度关系密切。人群对菌痢普遍易感，10-150个细菌即可引起发病，病后免疫力持续时间较短，不同类型的菌株之间无交叉免疫，短时间内也会再次发生感染。
感染菌痢到出现症状的潜伏期为数小时至7天，多数为1天。临床诊断需结合流行病学史、临床症状体征、实验室检查几个方面。不同类型的菌痢临床表现也不同，急性非典型菌痢症状轻，可仅有腹泻、稀便。
急性普通型（典型）菌痢急性起病、腹泻（除外其他原因的腹泻）、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。急性中毒型菌痢发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。
中毒型菌痢有以下类型：
1.休克型（周围循环衰竭型）：有感染性休克症，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。
2.脑型（呼吸衰竭型）：有脑水肿表现，如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。
3.混合型：同时出现休克型、脑型的症候，是最凶险的一型。
慢性菌痢是指急性菌痢者病程超过2个月以上。临床诊断菌痢的标准是具有不洁饮食或与菌痢病人接触史，具有菌痢的临床症状和体征，粪便常规检查白细胞或脓细胞≥15／HPF（400倍），可见红细胞，并除外其他原因引起的腹泻。在此基础上，能够通过粪便培养分离到病原菌—痢疾杆菌的临床诊断病例为确诊病例。
二、阿米巴痢疾
阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫所引起的以痢疾症状为主的一种肠道传染病。病变多在回盲部，极易形成慢性与复发，并易发生肝脓肿等并发症。病原体是溶组织阿米巴。本病多为散发，偶可引起流行，夏季发病较多，农村感染高于城市。
慢性病人、恢复期病人以及无症状带包囊者不断排泄包囊，是本病的传染源。急性患者仅排滋养体，滋养体离开人体迅速死亡，故不是传染源。饮食行业人员如为带包虫者，则传播机会更大。
本病主要通过粪-口途径传播，通过包囊污染手、食物、水和用具，也可通过苍蝇、蟑螂等机械性传播。卫生条件差的地区因食物和水污染偶可发生流行。各年龄组人群均可发病。
该病潜伏期为1-8天，一般为5-9天。临床表现多样，与感染的数量、感染部位和机体抵抗力有关。
急性阿米巴痢疾（普通型）：起病稍缓、腹痛、腹泻、大便量中等，带血和粘液，色暗红如果酱样、有腥臭味，右下腹部可有压痛。
暴发型阿米巴痢疾：起病急，中毒症状明显、高热、腹痛、腹泻，大便每日数十次,甚至失禁，大便为水样或血水样便，奇臭，可有脱水、电解质紊乱、休克。慢性阿米巴痢疾：常为急性型的持续，病程超过数月，症状持续存在或反复发作。
无症状排包囊型（亦称原虫携带状态）：无症状，大便检查可见溶组织阿米巴包囊。临床诊断病例和确诊病例不但需具备该病的临床表现，还需具备粪便检查阳性结果，急性及暴发型粪便涂片检查可见大量红细胞.少量白细胞和溶组织阿米巴滋养体，慢性型可查到滋养体和包囊，排包囊者可查到阿米已包囊。
阿米巴痢疾在治疗上与菌痢有所区别。可选用硝基咪唑类如甲硝唑（灭滴灵）成人0.4～0.8 g Bid，服5～10天。小儿50 mg／（kg?日）分3次。甲硝唑为抗阿米巴治疗的首选药物,毒副作用不大,但有使动物致畸胎作用，故妊娠3个月内忌用。并发细菌感染时，尤其是暴发型患者除抗阿米巴治疗外，应同时用抗生素。另外二氯散糠酸酯可用于治疗阿米巴原虫携带者。 500 mg／日三次，共10日。
三、预防控制措施
预防细菌性和阿米巴痢疾都应以切断传播途径为主,同时加强对传染源管理的综合性防治措施。对重点人群、集体单位应特别注意预防暴发或流行。
第一是加强传染源管理。急性病人应隔离治疗。对炊管人员、饮食品制售人员、水源管理人员、托、幼机构保教人员等重点行业人群中的患者应立即调离原工作岗位，及时访视管理，并给予全程治疗，直至症状消失后，二次便培养阴性方可解除隔离。无便培养条件的情况下，应于症状消失后一周方可解除隔离（托儿患病后处理原则相同）。慢性痢疾和带菌者应定期进行访视管理，并通过药敏试验选择最敏感的药物给予彻底治疗，待便培养连续三次（每次间隔一周）均为阴性，方可解除访视管理。慢性痢疾和带菌者一律不得从事上述重点行业工作。暴发疫情中的密切接触者应进行医学观察，在小范围内可口服抗菌药进行预防。
第二是切断粪--口传播途径，应加强包括水源、饮食、环境卫生、消灭苍蝇、蟑螂及其孳生地在内的综合性防治措施，即做好三管一灭（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇），加强饮用水水源和饮水卫生管理，尤其对地面水在夏季和雨季应做好水的卫生指标监测，水源周围50 m以内不得有厕所、猪圈、牲口棚、垃圾堆等污染源的存在，同时做好饮水的消毒工作。切实落实食品卫生措施：生熟分开，病人粪便消毒，不食腐烂变质的食品，做好饭前便后洗手，把好病从口入关。
