法定传染病

血吸虫病

病原：

日本血吸虫寄生于人和哺乳动物的肠系膜静脉血管中，雌雄异体，发育分成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴及童虫7阶段。虫卵随血流进入肝脏，或随粪便排出。虫卵在水中数小时孵化成毛蚴。毛蚴在水中钻入钉螺体内，发育成母胞蚴、子胞蚴，直至尾蚴。尾蚴从螺体逸入水中，遇到人和哺乳动物，即钻入皮肤变为童虫，以后进入静脉或淋巴管，移行至肠系膜静脉中，直至发育为成虫，再产卵。血吸虫尾蚴侵入人体至发育为成虫约35天。

临床表现：

l、慢性血吸虫病接触疫水 l～2天后，可出现尾蚴性皮炎。一般无明显症状，少数有轻度的肝脾肿大。如感染较重，可出现腹泻、腹痛、粘液血便等。病人有不同程度的消瘦、乏力。
2、急性血吸虫病潜伏期平均为40天，多数在3周至2个月之间。主要症状为发热与变态反应。热型以间歇型和弛张型为多，重者可为持续型，体温可在40℃左右持续较长时间，可拌有神志迟钝、昏睡、谵妄、相对脉缓等毒血症症状。热程一般在一个月左右，重者达数月。大多数病人有肝脾肿大，有的出现腹水。
3、晚期血吸虫病根据临床症状可分为4种类型，即巨脾型、腹水型、结肠增殖型及侏儒型。

诊断标准：

l、慢性血吸虫病 (1) 有疫水接触史；(2) 可有腹痛、腹泻、脓血便、多数有以左叶为主的肝肿大，少数伴脾肿大；(3)粪检查出虫卵或毛蚴。无治疗史者直肠活检发现虫卵；有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵;(4) 无治疗史或治疗时间在3年以上病人，环卵沉淀试验环沉率≥3％及（或）间接血凝试验滴度≥1：10，酶标记反应阳性。
具备(1)、(2)为疑似病例;具备(3)为确诊病例；具备(1)、(2)、(4)可作临床诊断。

2、急性血吸虫病 (1) 发病前2周至3个月内有疫水接触史;(2)发热、肝脏肿大、周围血嗜酸性细胞增多，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻；(3) 粪检查出虫卵或毛蚴；(4) 环卵、血凝、酶标记等血清学反应阳性者，标准参见慢性血吸虫病诊断标准(4)。
具备(1)、(2)为疑似病例；具备(1)、(2)、(3)为确诊病例；具备(1)、(2)、(4)可作临床诊断。

3、晚期血吸虫病 (1) 反复接触疫水或有明确的血吸虫病史；(2) 有门脉高压症状、体征或有侏儒或结肠肉芽肿表现；(3)粪检查到虫卵或毛蚴，直肠活检查到虫卵（无治疗史者）或活卵、近期变性虫卵（有治疗史者）；(4) 血清学诊断阳性，参见慢性血吸虫病诊断标准(4)。
具备(1)、(2)为疑似病例；具备(1)、(2)、(3)为确诊病例；具备(1)、(2)、(4 )可作临床诊断。

治疗原则：

(1)慢性血吸虫病：吡喹酮40mg/kg顿服或1日2次分服。
(2)急性血吸虫病：吡喹酮120mg/kg（儿童140mg/kg）6天疗法，病情较重者可先用支持和对症疗法改善机体状况后再作病原治疗。
(3)晚期血吸虫病：主要是根治病原改善症状，控制和预防并发症。除并发上消化道出血、高度腹水和肝昏迷，一般可以吡喹酮总量60mg/kg于 l至2日内分3～6次口服。并发症治疗可采用中、西医，内、外科结合的综合疗法。

监测：

血吸虫病的监测专指阻断传播后的监测巩固工作。
l、螺情监测对历史螺区及周边地区定期进行钉螺调查。对可能输入钉螺的各种渠道进行监测，防止钉螺的传入；

2、传染源的监测包括当地历史遗留病人、病畜、新感染和外来传染源的监测。